Центр торакальной хирургии и Внутриторакальной сосудистой хирургии

В клинике для торакальной хирургии обслуживаются амбулаторно и стационарно в настоящее время с ежегодным прогрессией примерно 20% это примерно 620 пациентов.В 2007 году было пролечено 349 пациентов. 38% операций были выполнены минимально-инвазивными способами. 52% больных были прооперированы через переднюю торакотомию,стандартная процедура для расширенной внутриторакальной резекции,включая интраперикардные операции. У 10% больных был применён недавно разработанные интервенционных процедуры в сочетании с традиционными эндоскопическими методами.Среднестатистическое пребывание в больнице составляла 7,9 дня, длительность интенсивной медицинской помощи, согласно резекции лёгких, в среднем 1,3 суток.Смертность при резекции части лёгкого в 2007 составляла 0%, при удалении целого лёгкого-0,3% и при расширенном удалении лёгкого-0,9%. Совокупность заболеваемости составила 1,8%. Наиболее распространенным осложнением 62%-была заболеваемость послеоперационной пневмонии.

Клиника торакальной хирургии распологает всеми современными логистическими, техническими и диагностическими аппаратами,терапевтическими и хирургическими возможностями дигитальной торакоскопии, иссечением лазером и аргоном,а так же дигитальной бронхоскопией. Пациенты с лёгочным заболеванием, с повышенной контагиозностью, а так же с инфекцией, лечатся изолированно.

Прежние и сопутствующие заболевания находят особое внимания в комплексном интердисциплинарном пневмологическом, кардио- терапевтическом, анестезиологическом лечении.

Во время операции очень важным является не только опыт лёгочной хирургии, но и особенности техники сосудистой хирургии для онкологически радикального лечения и по возможности щядящего окружающие ткани. Это касается не только лечения бронхиальной карциномы, многих других заболеваний и повреждений лёгких, средостения, но и врождённых и преобретённых сосудистых изменений.

Новейшим развитием является инвазивная торакотомия и внутриторакальная хирургия повреждённых нервов ( например идиопатический парез нерва N.phrenicus- Parese ).

Специальная клиника торакальной хирургии в больнице Дельменхорст предлагает оперативное лечение специально для пациентов из России и других союзных республик.

Дети ( от 5 лет ) и взрослые ( без возрастного ограничения ) с:

• Опухолями лёгких, трахеи, а так же дыхательных путей и средостения (Mediastinum), к примеру:
• Бронхиальная карцинома ( рак лёгких)
• b. Метастазы
• c. Опухоли плевры ( Плеврамезотелиома)
• d. Доброкачественные и злокачественные изменения зобной (вилочковой) железы (Thymome).
• Воспалительными процессами в грудной клетке (например абсцесс лёгкого, эмпиема плевры)
• Хронические изменения (последствия травмы)
• Образование пузырей и цист на/в лёгких ( Emphysem)
• Последствия туберкулёза.
• Врождённые пороки [дефект] развития (например, легочные сосуды, секвестры, бронхогенные цисты)
• Изменения дыхательных путей (сужение, опухоль, перфорация)

A. Oперативные доступы.

Принцип передне- или заднебокового доступа был с годами оставлен .Теперь при удалении части или всего лёгкого используется переднеторакальный доступ, как правило, четвёртое межреберье, хотя длина разреза составляет приблизительно 10 см.

Доступы при минимально инвазивных торакоскопических операциях уменьшены с 3 до 1см. Вход троакара в 5 межреберье по передне- аксиллярной линии служит доступом для камеры и инструментов. Благодаря этому послеоператионные боли значительно сокращены.

Опухоли вилочковой железы ( доброкачественная Тимома) удаляются эндоскопически через левосторонний доступ в 4 межреберье. Так называемый расширенный минимально инвазивный доступ означает удлинение троакарного разреза до 4 см. При этом обычно комбинируются хирургические и эндоскопические операционные технологии.

B. Эмпиема плевры (нагноение лёгочной плевры).

Техники с продолжительным промыванием (лаваж) более недель были оставлены. Вместо этого используется интенсивный лаваж (15-50литров) во время операции,а так же тщятельный дебридемент. Лишь у 2 % пациентов требуется продолжение промывания после операции.

C. Манжетная резекция бронча

Так называемая (Bronchus- sleeve- Resektionen) резекция бронха не только на уровне дольки лёгкого, нои сегментного бронха. (решающим при сохранении лёгочной ткани, например в случае с Бронхоэктазами). (Double- sleeve- Resektionen) называется- удаление сегмента бронха вместе с удалением сегмента сосуда и наложением анастомоза конец-в- конец.

D. Вакуумтерапия

Специльно разработанная вакуумная система имеет отсасывающую способность до 120 мм.Hg .При этом в случае свища паренхимы при потере вдыхаемого воздуха возможна компенсация до 30%.Дорогостоящие способы склеивания (например, тахозил или фибриновый клей) уже необязательны.

E. Расширенная резекция лёгких.

Внутриперикардиальные операции являются так же стандартом, как и замещение верхней полой вены. При радикальном иссечении опухоли отключаются лёгочные вены на уровне предсердия. Лёгочные вены при радикальной резекции опухоли отключаются на уровне предсердия. Нисходящяя аорта, при необходимости, может быть замещена так называемым Dacron-трансплантатом.

7 Oперационных зала (5 асептических, 2 септических);

• 3 стойки для минимально инвазивной хирургии.
• Aргоновый аппарат
• Лазер
• SEP/ нервный стимулятор
• Внутриоперационное УЗИ
• Сосудисто- и торакально специальные инструменты Медиастиноскопия, торакоскопия, видеосопроводительная торакоскопия.
• 14 реанимационных коек.

Аналоги бронхоскопы (Storz)

• Evita 4/2 Респираторы
• Гемофильтр (Edwards)
• Модульный мониторинг- системы Siemens SC 8000, дата изготовления 2003,с стационарными и переносными модулями.
• Новые аппараты (дефибрилятор, инфузоматы и так далее)
• a. Изолированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями.

Нормальное отделение: современные 1коечные- до максимально 3коечные комнаты.

Дигитальная бронхоскопия- производство Olympus с дигитальной документальной системой (Пневмология).

Реанимационное отделение.

Условиями к операции внутри грудной коробки являются

• Пациент является с точки общего клинического состояния, технического локального результата, а так же со стороны лёгочной функции – операбельным;
• Операция онкологически имеет смысл;
• Пациэнт согласен с необходимой диагностикой и терапией, а так же с передачей личных данных.

Обслуживание пациенток и пациентов следует через Бюро интернациональных контактов клиники торакальной хирургии. (заведующая- Моника Кельнер). Наш колега из России, Иоаннис Спиридонидис ( jannis_spy@alice-dsl.net, +4917622742639,+495119065952) переводит мед.заключения и содействует приёму.

Все имеющиеся мед.заключения высылаются прежде всего к обсуждению клиники. Пересылка следует через почту, через e-mail (Teschner.Martin@klinikum-delmenhorst.de) или самолётом, передача через знакомых. Возможно скорейшее обсуждение через e-mail. В принципе возможна отправка документов на русском; перевод не обязателен.

К регистрации пациента для оперативного лечения лёгочных заболеваний обязательны следующие документы:

• 1. Aнамнез со всеми релевантными предшествующими и сопутствующими заболеваниями и актуальным клиническим результатом исследования с общей оценкой операбельности с медицинской точки зрения.
• 2. Актуальные результаты анализов лёгочных функций (определение газового состояния крови, плетизмография, спирометрия)
• 3. ЭKГ, актуальные анализы крови.
• 4. Компьютерная томография грудной клетки с контрастным веществом (оригинальные снимки)

При регистрации пациента с бронхиальной карциномой желательны следующие дополнительные документы:

• 2. Koмпьютерная томография головы (письменный результат)
• 3. Скелет-сцинтиграфия (письменный результат)

При сердечных заболеваниях, необходимы дополнительно:

• 1. Эхокардиограмма
• 2. ЭКГ с нагрузкой.
• 3. Ангиография коронарных сосудов в случае стеноза, раннее установленные сосудистые эндопротезы, операции по расширению сосудов.

При регистрации пациентов с опухолью средостения необходимы

• 1. Aнамнез со всеми предшествующими и сопутствующими заболеваниями и актуальным клиническим результом исследования и с медицинской точки зрения, общей оценкой операбельности.
• 2. Актуальные Анализы лёгочных функций (анализы газов крови в покое, плетизмография всего тела, спирометрия )
• 3. EKГ
• 4. Керншпинтомография или компьютерная томография (2. предпочтение) грудной клетки.

Оценка операбельности – к примеру посредством оценки снимков компьютерной томографии – und консультация перед оперативным вмешательством- бесплатны.

Оплата за лечение (стационарное пребывание, подготовка к операции, операция, лечение в реанимационном отделении, послеоперационное лечение) формируется из масштабов требуемех мероприятий.

При желании может быть выставлена предварительная смета. Мы просим Вас проверить по месту жительства, на сколько в данном случае, ваша медицинская страховка готова к оплате. Расчёт идёт в Eврo.

Секретариат (с понедельника по четверг 8.00 – 17.00 , в пятницу 8.00 – 14.00 ):

Tel.: по стране 04221/ 99 4263, из-за границы: 0049/ 4221 – 99 4263

FAX: по стране 04221/ 99 4265, из-за границы: 0049/ 4221 – 99 4265

e-mail: Teschner.Martin@klinikum-delmenhorst.de

Больница находится в

Германии -> Нидерзаксен (северная Германия) -> Дельменхорст (рядом с Бременом).

Проезд с авто

Из Бремена через автобан A28 и A1, через A1 в направлении Оснабрюк, выезд Дельменхорст-восток, потом Дельм.-даихорст.

Проезд из ж-д вокзал

Ж-д вокзал Дельменхорст,пройдя 50м, через дорогу- автовокзал, автобус Nr. 201 в направлении ул.Вильдесхаузер/ Больница, остановка находится напротив больницы.

Проезд с автобусом из Бремена

Бремен- центральный Ж-д вокзал, в направлении автовокзал Дельменхорст, пересадка на автобус Nr. 201.